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Mitgliedsantrag 

Neue Bachgesellschaft e.V.
Postfach 10 07 27
D-04007 Leipzig
Fax: +49341 / 2248182

ANTRAGSTELLER   

Gruppe (für die Einordnung)

Einzelmitglied

Ehepaar

Student

Korporation

 
 Von Studenten wird die Vorlage einer Immatrikulationsbescheinigung erbeten.

Name

Vorname

Straße

PLZ

Ort

Staat
 

Altersgruppe (für statistische Zwecke)

- 18

19-25

26-35

36-50

51-65

65 +

 
 
 

Datum

Unterschrift 

(Bei Antragstellern unter 18 Jahren durch den gesetzlichen Vertreter)